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#flashinfo. Matinal Digital - PNRR, réformes et investissements dans le domaine de la santé

Le 1er avril, lors du Matinal Digital avec les experts CCIFER, le sujet de la réunion ont été les priorités du programme gouvernemental dans le domaine de la santé - PNRR, projets, réformes, investissements dans les infrastructures de santé, gestion hospitalière et digitalisation du système de santé.

Intervenants:

• François Coste, Président de la CCIFER
• Ioana Mihăilă, Secrétaire d'État, Ministère de la Santé
• Olimpia Enache, Chief Operations Officer, Rețeaua de Sănătate Regina Maria
• Iulia Ionescu, Country Lead Romania & Moldova, Sanofi

Modératrice - Tatiana Popescu, Leader du Groupe de travail Santé CCIFER

Principaux sujets abordés :

Réformes et PNRR

• Sur le volet santé, le PNRR comprend 3 grandes lignes de réforme et 2 lignes d'investissement.
• Priorités:
  • une meilleure gestion des caisses d'assurance maladie.
  • Un meilleur bilan des dépenses publiques pour la santé, pour le guider là où nous avons de meilleurs résultats - des critères pour récompenser les unités de santé qui parviennent à atteindre des performances selon ces critères.
  • diversifier la gamme de services en soins primaires.
  • développement de la médecine dans les zones rurales, en particulier dans les zones rurales isolées.
  • la réforme est également liée à une part importante des investissements, afin d'élargir l'accès aux services de santé là où il est réduit, de diversifier les services de soins primaires et d'équiper les bureaux de santé, afin qu'ils soient équipés pour une plus grande prévention efficace et un suivi des patients chroniques.
  • des investissements pour la dotation des cliniques ambulatoires existantes, visant à reconditionner celles qui n'étaient pas financées par les programmes de financement régionaux antérieurs. L'injection de capital sur les projets en 2020 sera également prise en compte.
  • caravanes médicales - pour accroître l'accès aux enquêtes de dépistage, en particulier au dépistage du cancer du sein et au cancer du col de l'utérus.
  • le renforcement des capacités administratives et des investissements dans les infrastructures médicales / hospitalières, la mise en place d'une agence avec du personnel spécialisé, capable de prioriser les projets, de voir les besoins du territoire et d'apporter un appui technique aux projets à impact régional et national
  • deux des axes de réforme sont transversaux - infrastructure / accès / gestion.

Concernant la réforme des capacités humaines

L'objectif est d'augmenter la capacité de gestion des directeurs d'hôpitaux, des chefs de service / médecins de famille qui sont les gestionnaires de leurs propres bureaux et des personnes qui dirigent différentes structures de santé, pour rendre la gestion transparente, pour pouvoir mesurer les performances et les patins de surveillance, lorsqu'ils existent.

Accès aux médicaments

• Accès à des médicaments innovants. Recherche et produits de recherche. De nombreuses mesures ont été prises même en 2020, une année extrêmement difficile: les médicaments ont été indemnisés, des médicaments innovants sont entrés sur le marché roumain. Mais le processus est extrêmement difficile et il ne s'agit pas toujours de financement, mais aussi de bureaucratie, de manque de personnel ou d'expertise. Il faut un accès plus rapide aux médicaments innovants et la mise en place d'un cadre juridique pour garantir l'approvisionnement prioritaire des marchés locaux et des patients en Roumanie.

• Perte d'accès aux médicaments. Cela peut se produire de plusieurs manières, la plus courante étant le retrait des médicaments du marché, pour la simple raison que le marché roumain a perdu son attractivité en tant que fabricant. L'initiative du Ministère de la Santé visant à modifier la méthodologie de tarification de certains médicaments essentiels est la bienvenue.

Prévention et vaccination

• Concernant la prévention des maladies chroniques, du diabète et des maladies cardiovasculaires: il est nécessaire de pouvoir agir assez rapidement en développant des règles d'application de la loi de prévention. Il existe plusieurs lois adoptées entre-temps qui ne peuvent pas être mises en œuvre en raison du manque de règles d'application.

• Vaccination - des efforts importants sont déployés pour vacciner contre le Covid. Mais les taux de vaccination pour d’autres maladies ont chuté de façon alarmante au cours de l’année de la pandémie et continuent d’être très bas actuellement. Et c'est un moment où il faut agir pour ne pas augmenter ces maladies lors d'une pandémie.

Infrastructure pour les hôpitaux et numérique

• Au cours des 20 dernières années, de nombreux hôpitaux ont été construits dans le secteur privé, sur leurs propres fonds. Le Réseau Regina Maria est présent dans 22 comtés et peut fournir aux autorités la plate-forme et l'infrastructure existantes pour créer des programmes de prévention en collaboration avec le ministère.

• Regina Maria a participé à la création de plateformes numériques qu'elle met à la disposition du Ministère de la Santé en tant que variantes possibles de plates-formes numériques. En mars 2020, la plateforme numérique a été créée en 2 semaines, et compte désormais 200000 consultations en ligne. La plateforme prend en charge un flux complet, ainsi que l'accès du patient au dossier médical, à son historique des 12 dernières années.

Q & A

Quel est le projet du Ministère concernant la publication de règles d'application sans lesquelles les lois ne sont pas fonctionnelles, par exemple dans le cas du diabète?

Dans un contexte de pandémie, aucune ressource humaine n'a été nécessaire pour compléter ces règles de publication au cours des 6 derniers mois. Après le PNRR, un projet qui mobilise beaucoup de temps et d'énergie, nous aurons également une perspective sur la façon dont nous pouvons appliquer les règles d'application, ainsi que les moyens de faire face à la prévention.

La plateforme de vaccination peut-elle être étendue pour suivre les patients atteints de maladies chroniques qui n'ont pas aujourd'hui un acte médiatique comme il faut ?

Nous envisageons de développer davantage la plateforme pour les vaccins comme le VPH. Nous n'avons pas encore développé une grande partie de l'idée, car la vaccination contre le Covid prend beaucoup de ressources. Nous n'avons pas pu connecter la plateforme de suivi des patients chroniques, mais nous avons d'autres systèmes médicaux grâce auxquels nous pouvons les surveiller.

La construction de nouveaux hôpitaux régionaux sera-t-elle prévue dans le PNRR ?

Les grandes infrastructures hospitalières ne pourront pas être construites au sein du PNRR, car elles nécessitent plus de temps que ne le prévoient les délais PNRR, respectivement août 2026.

Comment le secteur privé peut-il aider le Ministère de la Santé à développer des projets PNRR ? D'autant que la plupart des projets inclus dans le PNRR sont mis en œuvre dans le secteur privé.

• Le rôle du secteur privé sera très nécessaire pour les services et du côté numérique - les prestataires de services de santé qui fourniront des données lorsque nous achèverons le cloud gouvernemental, mais nous nous référons également aux fournisseurs de systèmes informatiques dédiés au système médical.

• Dans le PNRR, nous investirons beaucoup du côté de l'accès et de l'assistance primaire et ambulatoire. Nous aurons besoin de ces services pour recevoir du financement. Nous envisageons de lancer une unification des programmes et des sources de financement pour la prévention. Nous avons besoin d'une source de financement. Par le biais du Programme Opérationnel pour la Santé - avec une composante du Fonds Social Européen, nous soutiendrons certains des services de prévention.

• Nous devrons bien nous aligner sur la stratégie, afin de pouvoir cartographier ce que nous avons en ce moment, afin de savoir dans quoi nous devons investir.

• Nous penserons également à l'assurance maladie privée, mais nous avons d'abord besoin de données. Nous sommes dans un cercle vicieux dans lequel, sans numérisation, nous ne disposons d'aucune donnée sur laquelle prendre des décisions. Nous devons prendre des décisions éclairées afin de comprendre les effets et de prendre des décisions éclairées.

Le secteur privé est-il également pris en compte dans le PNRR ?

• Seules les infrastructures hospitalières publiques seront financées. Nous ne nous soucions pas nécessairement de qui le construit. Ensuite, nous considérons également la partie numérisation dans le secteur privé, mais nous ne pouvons pas faire de promesse.

• La part de la formation des ressources humaines et de l'augmentation des compétences du personnel de santé n'est pas strictement liée à l'affiliation à un établissement public. Les bénéfices viendront pour les investisseurs privés, pour les fournisseurs de matériel médical, mais aussi pour les services, mais ils seront financés par les POS et non par le PNRR.

Comment le secteur privé peut-il contribuer aux règles d'application de la télémédecine ?

Nous avons entamé des discussions avec le groupe de travail sur la télémédecine du Ministère. J'ai centralisé les observations envoyées pour ces normes et j'ai également reçu des contributions de la CNAS. Nous avons fixé une date limite pour intégrer les observations d'ici la fin de la semaine prochaine, que nous espérons pouvoir publier dans les semaines à venir.

Existe-t-il un plan de formation des ressources humaines ? Il est vrai que nous ne pouvons pas tout faire du jour au lendemain, mais nous ne voulons pas que les changements soient retardés des cinq prochaines années.

• Nous procéderons, à court terme, à une réorganisation et une modification de l'organigramme, en commençant par le Ministère de la Santé et en continuant avec les institutions subordonnées - ANMDP / DSP.

• Il y a d'autres choses que nous ne pouvons pas faire seuls et qui impliquent une négociation politique, dans laquelle la part du salaire dans le système public doit également être prise en compte pour amener du personnel compétent.

• Nous prenons en compte le conseil avec le milieu privé, qui doit venir en aide à la ressource humaine existante.

• Nous avons des attentes réalistes pour cette étape de la réorganisation. Nous complétons avec une expertise externe. Si tout se passe bien, j'espère que nous pourrons apporter des changements plus profonds, mais là encore, nous avons des attentes réalistes.